Նորություններ

AOK Bayern- ը բացահայտում է միլիոնավոր եվրոյի խարդախությունների մասին

AOK Bayern- ը բացահայտում է միլիոնավոր եվրոյի խարդախությունների մասին


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Առողջության ապահովագրողները ամեն տարի բախվում են մի քանի միլիոն եվրոյի խարդախության վնասի, քանի որ բժիշկները կեղծ օրինագծեր են կազմում, համակարգված չարաշահման քարտեր կամ կեղծ դեղատոմսեր են ներկայացնում: 2004 թվականից ի վեր միայն ԱՈԿ Բավարիայի կանոնադրական առողջության ապահովագրության ընկերությունը հայտնել է ավելի քան 60 միլիոն եվրո խարդախության կորուստների մասին:

Օրինակ ՝ 2004 թվականից բժիշկը գողացել է մոտ 1,2 միլիոն եվրո, հայտնում է ԱՕԿ-ի ներկայացուցիչ Դոմինիկ Շիրմերը ՝ չարաշահման դեմ պայքարի համար: Նախկին աշխատակիցը հայտնել էր, որ ինքը պետք է իրեն և իր ընտանիքի առողջական քարտերը ներկայացնի բժշկին ՝ առանց որևէ մեկի հիվանդ լինելու: Կամ հիվանդները գրանցվել են խրոնիկ հիվանդության համար նախատեսված ծրագրերում ՝ առանց այդպիսի հիվանդությունից տառապելու: «Այդ ժամանակից ի վեր մենք չենք կարողացել ստիպել այս բժշկին վարվել կանոններին համապատասխան», - ասում է Շիրմերը: Եվ նույնիսկ դրանից հետո ՝ չհեռանալ համակարգից մուտքը բժշկի կողմից: Դատավարությունը դեռ շարունակվում է:

ԱՕԿ-ի «Բավարիան» անհապաղ տեսնում է գործողությունների անհրաժեշտություն `առողջապահական համակարգում չարաշահումների արդյունավետ դեմ պայքարի համար: AOK Bayern- ի Տնօրենների խորհրդի նախագահ Մաթիաս enaենան դա ցույց է տալիս օրինակ ՝ օգտագործելով բուժքույրը. «Մենք պահանջում ենք համապետական ​​կենտրոնական գրանցամատյան, որը կեղծիքների դեպքեր է պահպանում անձնական հիմունքներով: կտեղեկացվի քրեական կարիերայի մասին, ասում է enaենան: «Տվյալների պաշտպանությունը չպետք է չարաշահվի հանցագործին պաշտպանելու համար»: Միևնույն ժամանակ, enaենան պահանջում է, որ բուժքույրական խնամքի ֆոնդերի ազգային ասոցիացիաներին թույլ տրվի ունենալ ոստիկանության վարքագծի վկայականներ, որոնք տրված են բուժքույրական ծառայության սեփականատիրոջ, ավագ բուժքրոջ և նրա տեղակալի կողմից: Jena- ն կցանկանար զգալիորեն սերտ համագործակցել բուժքույրական ծառայությունների ասոցիացիաների հետ `չարաշահման դեմ պայքարի գործում:

Ընդհանուր առմամբ, AOK Bayern- ի փորձագետները աշխատել են 2014 և 2015 թվականներին առողջապահական համակարգում չարաշահումների ավելի քան 5000 կասկածելի դեպքերի վրա `ներառյալ ավելի քան 3000 նոր դեպքեր և 2.100 առկա դեպքեր: Հաշվետու ժամանակահատվածում ավելի քան 3,400 դեպք է փակվել: Գրեթե 400 դեպքում ԱՕԿ-ի «Բավարիան» ակտիվացրել էր դատախազությունը: Փակված դեպքերից ավելի քան 1,320-ը դասակարգվել են որպես անօրինական վարք, շուրջ 270 դեպք `հաշվապահական սխալներ: Ընդհանուր առմամբ, փակված դեպքերի շուրջ 60 տոկոսում անհրաժեշտություն է առաջացել քրեական կամ քաղաքացիական / սոցիալական օրենսդրության գործողությունների:

Ընդհանուր վնասը 8,5 միլիոն եվրո է: Բավարիայի առողջության ապահովագրության խոշորագույն ընկերությունը մինչ այժմ հաջողությամբ վերադարձրել է շուրջ 5,6 միլիոն եվրո: 2004 թվականից ստեղծվել է չարաշահման գործակալություն, AOK Bayern– ը հայտնաբերել է ավելի քան 60 միլիոն եվրոյի խարդախության արդյունքում ընդհանուր վնաս: Ավելի քան 40 միլիոն եվրո վերադարձվել է:

Դոկտորը դրական է տեսնում Հելմութ Պլատերը ՝ AOK Bavaria- ի գործադիր տնօրեն, Բավարիայի նոր դատախազները խարդախություններ են կատարել առողջապահության ոլորտում: «Մենք կառուցողական փոխանակում ենք ապրում»: Պլատերը ողջունում է նաև այդ դատախազների պատասխանատվության ընդլայնումը առողջապահության ոլորտում բոլոր մասնագիտական ​​ոլորտներում: «Մենք ուրախ ենք, որ Բավարիայի կառավարությունն ընդունել է մեր առաջարկները: Չարագործությունների դեմ պայքարը ավելի արդյունավետ է, և զսպող ազդեցությունը ավելանում է »:

AOK Bayern- ի առողջապահության ոլորտում անօրինականության դեմ պայքարի հարցերով ներկայացուցիչ Դոմինիկ Շիրմերը ամենօրյա քննությունից հայտնում է. «Խարդախները պարզապես անպիտան ու անպարկեշտ չեն: Դրանք նաև ավելի ու ավելի պրոֆեսիոնալ են դառնում »: Շիրմերը ասում է, որ խարդախության խնամքի նպատակային ծառայությունները իրենց խարդախությունների համար կօգտագործեն վճարման էլեկտրոնային ծրագրեր: «Բայց նրանք այնուհետև մեզ վճարում են թղթի վրա, և դա, ցավոք, ստանդարտ է բուժքույրի մեջ»: Առողջապահության համակարգում խարդախությունների դեմ պայքարում AOK Bayern- ը օգտագործում է խելացի ծրագրային ծրագրեր: «Ապագայում մենք ուզում ենք օգտագործել տվյալների հանքարդյունաբերությունը` թվային ստուգելու համար ծառայություններ մատուցողների վճարները խարդախության օրինաչափությունների համար », - ասում է Շիրմերը: (սբ)

Հեղինակային և աղբյուրի տեղեկություններ



Տեսանյութ: Vibes of a broken record. Behind the Bayern #17 (Հուլիսի 2022).


Մեկնաբանություններ:

  1. Kekipi

    Ես լիովին կիսում եմ ձեր կարծիքը։ Հիանալի գաղափար է, համաձայն եմ ձեզ հետ։

  2. Ansley

    Այստեղ սխալ չպետք է լինի?

  3. Mikarr

    In it something is. I will know, many thanks for the help in this question.

  4. Nell

    Ասացեք, որ դուք ինքներդ եք գրել կամ ինչ-որ մեկից փոխառել, եթե ինքներդ եք, ապա սա բավականին հետաքրքիր կարծիք է

  5. Enceladus

    What a lovely message



Գրեք հաղորդագրություն